Trasplante de útero
Guía médica
¿Qué es y cuál es la
importancia del útero?
El útero es parte fundamental del sistema reproductivo femenino, es el lugar en donde se implanta y desarrolla el bebé durante el embarazo.
El trasplante de útero está indicado en pacientes con infertilidad por factor uterino.
El factor uterino se trata de anomalías en el útero (anatómicas y funcionales) o de la ausencia de éste, ya sea por circunstancias congénitas o porque fue extirpado quirúrgicamente.
¿Qué es un
trasplante de útero?
El trasplante de útero es un procedimiento que ofrece la posibilidad de concebir a mujeres que desean ser madres biológicas, siendo una alternativa ante la decisión de adoptar o a la gestación subrogada (vientre de alquiler).
Trasplantar un útero implica sustituir el órgano dañado o ausente por uno sano sin incluir los ovarios. Este procedimiento es relativamente nuevo y puede realizarse a partir de una donante viva (familiar o amiga) o una donante fallecida por muerte encefálica.
Al finalizar el o los embarazos, el útero trasplantado es extirpado durante el nacimiento del último bebé. Es la única situación en el área de los trasplantes, en donde el injerto puede ser retirado al finalizar su función, ya que no es un órgano vital, es un órgano que genera vida.
En México, el Programa de Trasplantes en UNITAE es el primero certificado del país para realizar el trasplante de útero.
Criterios para proceder con
un trasplante de útero?
Aunque no existe un cuerpo de reglas internacional para determinar quién es elegible tanto para un trasplante de útero como para donar el órgano, la Universidad McGill en Quebec desarrolló y propuso El Criterio Montreal para la Factibilidad del Trasplante Uterino, con miras a que se estandarice de manera internacional. El criterio especifica que para el trasplante de útero:
1. La receptora es femenina genéticamente sin contraindicaciones para el
trasplante, tiene ausencia uterina o ha probado otras formas de terapia sin éxito, tiene una contraindicación “legal o personal” con otras opciones (madre sustituta, adopción). Se le pregunta si quiere tener un bebé, es adecuada para la maternidad, sana psicológicamente, capaz de seguir el tratamiento y entiende los riesgos del procedimiento.
2. Que la donadora es una fémina de edad reproductiva sin contraindicación al tratamiento que ha concluido su periodo de maternidad o ha aceptado donar su útero tras su fallecimiento. Se le ha preguntado si no hubo coerción.
3. El equipo de salud pertenece a una institución que cumple con el tercer criterio de Moore sobre la estabilidad institucional y ha provisto de información a ambas partes. Se le pregunta si no hay conflicto de intereses y pueda cerciorarse de que el anonimato pueda protegerse, a menos que el receptor o el donador declinen este derecho.
¿Cuáles son los tipos
de donadores de útero?
La clasificación de trasplante de útero se da de acuerdo con el tipo de donador:
Donador vivo
Puede ser un donador consanguíneo (madre, hija, hermana) o uno emocionalmente relacionado (pareja o amiga) quien decide ceder su útero para ayudar al paciente. La donación es libre, consciente y desinteresada.
Aunque es mejor contar con donadores cuyo grupo sanguíneo es compatible con el del receptor, en la actualidad es posible realizar trasplantes exitosos aún si esta condición no se cumple.
En todos y cada uno de los casos, se realiza una evaluación integral y exhaustiva del disponente o donador para verificar que sus capacidades cognitivas y socioeconómicas lo hacen consciente de la decisión que toma y sus consecuencias.
Del mismo modo, sólo podrá donar una vez que un grupo de especialistas confirmen que su estado de salud física y emocional le permiten someterse a la operación sin poner en riesgo su vida o su salud.
Donador fallecido o con muerte encefálica
Se trata de personas que, en vida, aceptaron el uso de sus órganos para operaciones y trasplantes al momento de su muerte cerebral o total.
Cuando el paciente opta por recibir el órgano trasplantado de parte de un donante fallecido, su nombre ingresa a una lista de espera gestionada por el Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA) y Centro Estatal de Órganos y Tejidos (CETOT) del estado de Jalisco y de acuerdo con la urgencia de su condición, recibirá el órgano antes o después.
Para más información sobre CENATRA visita:
www.cenatra.salud.gob.mx
Para más información sobre CETOT visita:
www.trasplantes.jalisco.gob.mx
¿Cuál es el protocolo para
un trasplante de útero?
El protocolo de trasplante consiste en una evaluación exhaustiva tanto del receptor como del donador, en la que se abarcan aspectos médicos y psicosociales. Se deben cumplimentar una serie de exámenes y valoraciones médicas, así como de trámites legales.
En caso de donación por muerte encefálica, el paciente receptor también tendrá que realizarse el protocolo completo para poder ingresarlo en la lista de espera.
Nuestra coordinación de trasplantes se encargará de apoyarte durante todo el proceso.
El protocolo paso a paso:
1.
Se te realizarán a ti (y a tu donador/a, en caso de la donación en vida) una serie de análisis de laboratorio e imagen.
2.
Evaluaciones preoperatorias por nuestro equipo médico interdisciplinar de nefrología, cardiología, urología, psicología, nutrición y medicina de trasplante.
3.
Una vez completado el protocolo médico es puesto a consideración ante el comité interno de trasplantes del hospital. La resolución final queda registrada en el acta de sesión del comité y en el expediente del paciente.
4.
El protocolo aceptado se da de alta ante el Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA). Pasadas 48 horas del registro, se puede realizar la cirugía.
El tiempo que transcurre desde el comienzo del protocolo hasta el día del trasplante pueden variar desde una semana a un mes, dependiendo de las condiciones de cada paciente.
el día de tu
trasplante
Un día antes de la operación te internarás en las instalaciones del hospital. Nuestro equipo cuidará de ti y verificará que todo esté de acuerdo con lo planeado antes de la cirugía. La duración del procedimiento varía según el tipo de órgano y puede alcanzar hasta cinco horas, dependiendo de las condiciones específicas de cada caso.
Si cuentas con un donador vivo, éste recibirá una cirugía de invasión mínima que permite una hospitalización más corta y acelera la recuperación con menor incidencia de complicaciones y dolor.
Al término de la intervención, serás trasladado a la unidad de trasplantes, diseñada con base en los más altos estándares internacionales y atención médica continua las 24 horas del día.
Durante los próximos 4 o 5 días, nuestro equipo médico seguirá tu recuperación muy de cerca. Se te realizarán exámenes postoperatorios de orina y sangre, controles de signos vitales, revisión de la herida quirúrgica, ecografías, entre otras exploraciones específicas que sirven para monitorear adecuadamente tu evolución clínica.
Una vez confirmado que te encuentras en buenas condiciones, podrás ir a casa. Recibirás toda la información acerca de la toma de tus medicamentos, los cuidados post-trasplante y el día de tu próxima cita.
Indicaciones del medicamento
inmunosupresor
Para asegurarnos de que tu nuevo órgano funcione correctamente, es necesario seguir las indicaciones del medicamento inmunosupresor que te recetaremos.
Tomar el medicamento siempre a la misma hora.
No suspender ninguna dosis de medicamentos.
No ingerir ningún medicamento, sustancias, té o suplementos que no sean indicados por el equipo médico tratante.
Y el primer mes después
de la operación…
Desde el momento posterior a la cirugía se da inicio a una etapa compleja, por un lado, llena de esperanza e ilusiones por haber logrado el trasplante, y por el otro, una gran incertidumbre de si el órgano trasplantado funcionará correctamente. Por ello, es muy importante seguir las indicaciones del equipo médico.
Durante el primer mes después de tu trasplante tendrás que asistir semanalmente para:
1. Realizarte análisis clínicos.
2. Valoración, prescripción y vigilancia médica.
3. Revisión de la herida quirúrgica y evolución del injerto mediante ultrasonido Doppler.
En esta etapa la vigilancia médica es fundamental, no faltes a ninguna de tus citas.
Recomendaciones generales:
1. Acondicionar una habitación para tu uso exclusivo, de ser posible con baño propio. El lugar se tiene que mantener muy limpio y desinfectado. Los artículos de limpieza deberán destinarse para el uso de ese espacio.
2. Solamente podrá entrar a tu habitación la persona que te estará apoyando en los cuidados. Las visitas estarán prohibidas hasta que el equipo médico y tu evolución clínica lo permita.
3. Tener artículos propios de aseo personal (toalla, jabón, esponja de baño, etcétera).
4. Todo lo que vayas a utilizar respecto de artículos de uso común, por ejemplo, utensilios de cocina, tendrán que ser usados sólo por ti.
5. No podrás asistir a ningún evento, reunión o lugar muy concurrido.
6. No saludar de mano, ni de beso.
7. Usar cubrebocas.
8. Usar antiséptico o gel antibacterial.
El trasplante
de útero en UNITAE
El equipo de médicos de trasplante y cirujanos de UNITAE utilizan métodos innovadores y probados para tratar exitosamente cualquier tipo de insuficiencia renal, en cualquier grado de avance.
Experiencia:
Atendemos un gran número de casos cada año, por lo que tenemos el conocimiento y experiencia para responder a cualquier tipo de situación y lograr un trasplante exitoso.
Cuidado integral:
Estamos apoyados por un gran número de expertos especialistas en diferentes áreas, desde nefrología, medicina crítica, enfermedades digestivas, urología hasta nutrición clínica y psicología.
Tecnología:
Somos pioneros en México en la introducción de tecnología especializada para restablecer tu función renal o hepática mediante terapias de reemplazo renal continua o soporte hepático hasta la reposición del órgano mediante el trasplante.
Instalaciones:
Todos nuestros procedimientos son realizados en espacios dedicados. Quirófanos vanguardistas y altamente equipados, unidad especializada para trasplantes en terapia intensiva y cuartos estériles que disminuyen cualquier riesgo de infección.
Atención personalizada:
Cada tratamiento es diseñado de manera personalizada y abarca todas las fases de la enfermedad, desde la preparación y la operación, hasta el seguimiento y cuidados postoperatorios.